2021國際乳腺癌高峰論壇成功舉辦

所屬類型：學會動態(tài) 丨發(fā)布時間:2021-07-01 10:05:00 丨閱讀次數:

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人員合影

2021年6月18-20日，以匯聚全球乳腺癌領域頂級專家線上線下分享乳腺癌最新研究進展、探討最新診治難點、交流治療策略等的國際盛會——“2021國際乳腺癌高峰論壇”如期在花城廣州隆重舉辦。本次大會由廣東省藥學會主辦，廣東省人民醫(yī)院承辦，廣東省女醫(yī)師協會、廣東省基層醫(yī)藥學會協辦。致力于通過全球臨床研究合作、醫(yī)學資源整合，推進中國乳腺癌事業(yè)的蓬勃發(fā)展。這場具有國際水準的學術盛宴吸引了眾多腫瘤專業(yè)人員在線觀看，學術氛圍濃郁，內容精彩紛呈。2021群閑畢至，少長咸集，中外共話，再續(xù)華章，推進了中國乳腺癌診療水平的國際化進程。

在2021國際乳腺癌高峰論壇開幕式上，美國臨床腫瘤學會（ASCO）首席執(zhí)行官Clifford Hudis教授，歐洲腫瘤外科學會乳腺癌專業(yè)委員會（EUSOMA）主席Isabel Rubio教授，美國乳腺癌和腸道外科輔助治療專家組（NSABP）主席Norman Wolmark教授，美國腫瘤外科學會（SSO）榮譽主席Armando Giuliano 教授，美國腫瘤外科學會（SSO）現任主席Douglas Tyler教授，國際前哨淋巴結協會（ISNS）主席Charles Balch 教授，美國外科醫(yī)師學會（ACS）主席Julie Freischlag教授，美國乳腺癌外科醫(yī)師協會（ASBrS）主席Julie Margenthaler教授及美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）乳腺癌臨床實踐專家組主席William Gradishar 教授通過線上發(fā)表寄語，對2021國際乳腺癌高峰論壇舉辦的意義及取得的成就給予肯定，并預祝大會圓滿成功。

中國工程院于金明院士、廣東省人民醫(yī)院余學清院長、吳一龍教授和陳汝福副院長分別發(fā)表開幕致辭，他們表達了本次大會對于我國乳腺癌診療水平的影響和促進作用，以及在新型冠狀病毒仍在全球肆虐之際，通過與國際醫(yī)療機構、國內外乳腺癌專家交流、合作平臺的搭建，促進我國乳腺腫瘤領域的持續(xù)快速發(fā)展。

6月18日，2021國際乳腺癌高峰論壇迎來正式開始的第一天，乳腺癌前沿進展專場：開幕式致辭后，上午ASCO首席醫(yī)療官Julie Gralow教授、美國MD Anderson癌癥中心Charles Balch教授分享了未來5年在全球腫瘤學界所需的信息和各種專業(yè)知識， ASCO作為一個全球性組織所扮演的職能與角色；MD Anderson癌癥中心為全球臨床醫(yī)生提供的線上平臺，最前沿乳腺癌診療知識及中外學術交流所做出的努力，以減輕癌癥負擔。耶魯大學陳列平教授詳細講解了乳腺癌免疫治療作用機制、腫瘤免疫微環(huán)境特征、免疫治療最新相關療法；于金明院士也分享了新時代下的腫瘤精準醫(yī)學，他表示腫瘤治療是個體化精準醫(yī)學與系統(tǒng)工程，其精準診治的關鍵在于明確分子機制、分子間的相互作用及腫瘤作用微環(huán)境。

乳腺癌新輔助及輔助治療專場：美國NCCN主席William Gradishar教授為我們分享了術前新輔助內分泌治療優(yōu)勢、對比化療的有效性及副作用，提高術后保乳率以及在年齡較大、有潛在風險人群中應用的意義，此外還探討了新輔助內分泌治療的適應人群篩選及更多用于預后指導的預測因子；加州大學舊金山分校綜合癌癥中心Hope Rugo教授以“高風險早期三陰性乳腺癌的標準及新治療策略”主題，從新輔助治療鉑類方案、PARP 抑制劑、免疫治療和新輔助治療后的治療四個方面詳細闡述了高風險早期三陰性乳腺癌（TNBC）的最佳臨床治療決策。

美國的休斯頓衛(wèi)理公會癌癥中心的Charles Geyer教授詳細講解了HER2+早期乳腺癌新輔助及輔助治療決策。目前2020年各大指南推薦，HER2+早期乳腺癌新輔助“妥妥”雙靶聯合化療為標準治療方案，KATHERINE研究顯示，對于新輔助后未達pCR的患者行T-DM1輔助治療。盡管后線治療藥物DS-8201及圖片替尼也顯示出較好的療效，但仍期待進一步研究結果以指導臨床實踐。對于新輔助治療后是否行腋窩手術，美國外科腫瘤學會前主席Armando Giuliano教授為我們作了很好的詮釋，他表示新輔助化療前淋巴結成像和活檢至關重要，前哨淋巴結活檢術（SLND）單獨使用尚未得到證實，但已廣泛用于yCN(-)。目前沒有關于新輔助化療后省略全腋窩淋巴結清掃術（ALND）的長期腫瘤學安全性數據。

接下來是乳腺癌基礎研究專場1：在本環(huán)節(jié)，首先中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院院長宋爾衛(wèi)院士從腫瘤相關髓源性細胞、腫瘤浸潤淋巴細胞、腫瘤固有基質細胞和癌癥生態(tài)系統(tǒng)詳細闡述了乳腺癌的腫瘤生態(tài)系統(tǒng)，并提出了乳腺癌未來免疫治療研究方向和策略的展望；江蘇省人民醫(yī)院的殷詠梅教授給大家詳細解讀了2021ASCO大會上OlympiA研究對于復發(fā)高危、攜帶gBRCA1/2突變的HER2-乳腺癌患者，在標準治療后加上奧拉帕利輔助強化治療，可顯著提升3年iDFS和DDFS。該研究將改變未來全球乳腺癌的臨床實踐，更有助于乳腺癌的精準治療。

隨后復旦大學生物醫(yī)學研究院和腫瘤醫(yī)院柳素玲教授、中國科學院上海營養(yǎng)與健康研究所胡國宏教授、中國科學院昆明動物研究所陳策實教授、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院胡海教授和清華大學醫(yī)學院鄭撼球教授五位分別就乳腺腫瘤干細胞的精準調控和靶向研究、乳腺癌轉移灶克隆的微環(huán)境調控、乳腺癌精準醫(yī)院研究、乳腺癌代謝與治療抵抗研究以及腫瘤起源的JAGGED1通過免疫浸潤促進腫瘤發(fā)展進行了精彩的匯報與講解。

6月19日，2021國際乳腺癌高峰論壇第二天，生物標志物在乳腺癌治療中的價值專場：在廣東省人民醫(yī)院廖寧教授致辭后，美國ASCO榮譽主席Daniel Hayes教授講解了液體活檢檢測在乳腺癌早期復發(fā)中的應用價值。初步臨床證據表明，液體活檢可以發(fā)現無癥狀乳腺癌患者隱匿性復發(fā)，但目前還沒有證據表明循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）可提高整體的生存率和生活質量，還需要更多的數據把持。美國Mt. Sinai Icahn醫(yī)學院Joseph Sparano教授和美國田納西大學衛(wèi)生中心Lee Schwartzberg教授分別匯報了多基因檢測在乳腺癌疾病管理中的作用和意義。Joseph Sparano教授表示，即使是ER+、HER2-乳腺癌，多基因檢測也可為其提供預后信息；21基因復發(fā)評分（RS）可用于預測患者化療獲益程度；Lee Schwartzberg教授指出，術前CNB應用Mammaprint 70基因及BluePrint 80基因檢測能精準預測長期預后情況，Mammaprint及BluePrint分子亞型劃分在HR+乳腺癌患治療決策中有重要的臨床意義。

Agendia首席醫(yī)學官William Audeh教授分享了2021ASCO最新公布的MINDACT研究長期隨訪結果，8.7年時的發(fā)現進一步證明了5年時的發(fā)現，MammaPrint?低危結果可識別出一組至多三個淋巴結陽性的乳腺癌患者子集，無論其臨床風險如何，均能成功免除輔助化療。在50歲及以下女性中，8.7年時可觀察到5%的化療收益，值得研究化療或通過LHRH類似物抑制卵巢功能對這一臨床高危而基因組低危的特定年輕患者群體的各自優(yōu)點。匹茲保大學醫(yī)學中心Adam Brufsky教授分享了ER+乳腺癌多基因表達譜檢測：12基因（Endopredict），其作為第二代多基因表達譜檢測手段，是多基因評分與臨床指標結合，可預測長期復發(fā)風險，是第一代Mammaprint及BluePrint多基因表達檢測后的補充，助力實現早期乳腺癌精準預后。

局部和區(qū)域乳腺癌治療專場：華盛頓大學Barnes Jewish醫(yī)院Jill Dietz教授就乳腺腫塊切除術后是否所有患者都需進行腫瘤整形手術發(fā)表看法。腫瘤整形外科切除可避免腫瘤切除后的畸形；其次，中心病變可以相對地選擇從乳暈周圍入路；再者，乳腺切除術對乳頭受累的患者并不是必需的，中央腫塊切除術可取得很好的效果；此外，新月形、蝙蝠翼、半蝙蝠翼或雙環(huán)法乳房固定術都是應對乳房切除術后皮膚縮小的好的選擇。SSO榮譽主席Suzanne Klimberg教授在匯報了中通過淋巴水腫的發(fā)生率、外科手術展示及相關臨床證據，表明在前哨淋巴結活檢或腋窩淋巴結清掃術中，采用腋窩逆向定位技術（ARM）可降低淋巴水腫的發(fā)生率。

歐洲放射與腫瘤學會（ESTRO）榮譽主席Philip Poortmans教授從保乳術、區(qū)域淋巴結治療、全身治療、副作用及技術層面闡述了乳房和腋窩放療的意義和地位。目前，對于早期乳腺癌患者，保乳術較乳房全切術效果更好，區(qū)域性放療可改善結局。此外，還強調了MDT在乳腺癌治療中作用，可為患者帶來更好的獲益。

中國原研藥專場：福建省腫瘤醫(yī)院劉健教授分享了曲妥珠單抗生物類似藥（漢曲優(yōu)）在HER2+乳腺癌中的應用，通過臨床研究數據展示了漢曲優(yōu)與原研藥具有同等的臨床療效與安全性，基于適應癥外推，漢曲優(yōu)?同時獲批原研全部3個適應癥。目前其已進入醫(yī)保，降低了患者支付負擔；中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院龔暢教授以“從藥學視角看長效G-CSF制劑的創(chuàng)新迭代”為主題，為我們講解PEG-rhG-CSF制劑在結構改變后更加穩(wěn)定、半衰期顯著延長，增加 G-CSF使用便利性。此外，還介紹了全新第二代長效G-CSF制劑——艾多?硫培非格司亭，其打開了腫瘤治療藥物安全管理和腫瘤規(guī)范治療的新局面；西京醫(yī)院李南林教授介紹了中國首個自主研發(fā)的仿創(chuàng)結合抗HER2單抗——伊尼妥單抗，其2021年被納入CSCO乳腺癌診療指南，與曲妥珠單抗具有等同的抗HER2效應與治療地位，目前已進入國家醫(yī)保目錄，進一步促進中國患者可及，為臨床患者帶來更多希望；中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院張頻教授講述了新一代微管抑制劑優(yōu)替德隆自2007年獲得臨床批件開始臨床I期研究，至2018年III期臨床研究結束的整個十年臨床研究歷程。目前優(yōu)替德隆用于標準方案治療失敗的晚期實體瘤患者II 期臨床試驗正在進行，后續(xù)作為廣譜抗腫瘤藥的探索是未來方向；中山大學附屬腫瘤醫(yī)院徐菲教授分享了吡咯替尼在晚期一線乳腺癌治療中的應用，她指出，晚期HER2+乳腺癌應采取持續(xù)抗HER2靶向治療原則，目前盡管“妥妥”雙靶是優(yōu)選抗HER2方案，但何種組合模式有待探索，小分子TKI吡咯替尼一線治療有效，也是不錯的選擇，但劑量依從性是難點；北京大學人民醫(yī)院王殊教授匯報了《HDAC抑制劑-西達本胺的現狀與展望》。她指出，乳腺癌的發(fā)生發(fā)展和表觀遺傳調控密切相關，組蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制劑可從根本上調控乳腺癌表觀遺傳異常。HDAC抑制劑+化療、免疫及靶向聯合治療在TNBC及MBC中取得較好療效，HDAC抑制劑與PD-1/L1類藥物的聯合是未來值得探索的方向。

6月20日，2021國際乳腺癌高峰論壇第三天，在晚期乳腺癌的管理專場上，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院邵志敏教授率先為大家分享了三陰性乳腺癌精準治療的前景。眾所周知，三陰性乳腺癌是“難治性乳腺癌”，其本質是一群混合型乳腺癌；基于基因組和轉錄組研究提出的分子分型基礎上的精準治療，是三陰性乳腺癌治療的模式，但仍有改進空間；豐富組學層次，拓展三陰性乳腺癌精準治療的內涵，是未來的發(fā)展方向。

隨后美國貝勒醫(yī)學院乳腺癌研究中心Joyce O`Shaughnessy教授以一系列問題的提出講解了HER2+早期乳腺癌輔助治療。I期HER2+乳腺癌患者適合接受T-DM1治療，T2患者可行新輔助化療+“妥妥”雙靶或選擇手術，術后根據淋巴結狀態(tài)、激素受體狀態(tài)甄選治療方案；美國Rochester大學醫(yī)學系講席教授Ruth O`Regan教授分享了HR+乳腺癌全身輔助治療現狀。目前芳香化酶抑制劑的使用與絕經后女性患者的預后改善有關，有“高?！币蛩氐慕^經前患者應使用依西美坦+卵巢功能抑制劑治療，內分泌治療的最佳治療持續(xù)時間仍不清楚，而且CDKi輔助治療研究的進一步隨訪非常重要。

加州大學舊金山分校（UCSF）Helen Diller家庭綜合癌癥中心Hope Rugo教授連續(xù)分享兩個主題，關于三陰性乳腺癌的免疫治療，SP142（≥1%）檢測的PD-L1（+）一線行白紫/PD-L1治療，PD-L1（-）一線通常為紫杉類；三陰性乳腺癌二線行標準化療或帕博利珠單抗單藥治療；三線行帕博利珠單抗單藥或奧拉帕利治療。對于HER2+轉移性乳腺癌的治療，“妥妥”雙靶+化療為標準方案，進展后再行T-DM1。此外，吡咯替尼、奈拉替尼、伊尼妥單抗、曲妥珠單抗生物類似藥等均已在中國上市，患者藥物選擇性更多，可及性更高。

接下來，波士頓丹娜-法伯癌癥研究所Nancy Lin教授、美國強森綜合癌癥臨床研究中心主任Sara Hurvitz教授和NCCN乳腺癌臨床實踐指南主席William Gradishar教授分別針對乳腺癌腦轉移的治療與管理、HER2+轉移性乳腺癌的治療與管理，以及ER+轉移性乳腺癌的治療與管理、轉移性乳腺癌的新型療法四項主題進行演講，為我們帶來更多、更前沿的晚期乳腺癌的治療策略與管理理念。

在乳腺基礎醫(yī)學專場上，中科院昆明動物所焦保衛(wèi)教授從TDP-43在乳腺癌和乳汁分泌發(fā)育后期中的作用、EGFR在乳腺癌干細胞中不產生作用的原因，以及乳腺癌微環(huán)境作用的影響三方面探討了乳腺腫瘤的發(fā)生與發(fā)展。中山大學附屬腫瘤醫(yī)院符立梧教授分享了外泌體介導的腫瘤耐藥及其機制。目前，克服多藥抗藥性是腫瘤化療急需解決的難題，外泌體作為細胞間物質和信息的交流工具，其表面蛋白ABCB1、PGP等通過與包括腫瘤細胞與內在靶細胞融合或相作用介導特定的細胞與細胞之間相互作用，從而導致腫瘤耐藥的發(fā)生。

在本次大會的最后部分，乳腺癌治療中國專場：復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胡夕春教授為大家?guī)怼稄臋C制到臨床看CDK4/6抑制劑的差異》匯報，他指出，三種CDK4/6抑制劑均有不同作用機制，如阿貝西利對CDK4抑制更多，是CDK6的14倍。而目前哪種CDK4/6抑制劑的療效最好，仍需頭對頭臨床研究比對。對于高危luminal早期乳腺癌，阿貝西利是其選擇之一；晚期luminal乳腺癌，原發(fā)性耐藥患者首選阿貝西利。此外，胡夕春教授也表示，CDK4/6抑制劑的應用更多應根據不良事件進行選擇。

中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院金鋒教授匯報了《HER2+早期乳腺癌治療策略及關鍵進展》。金鋒教授指出，HER2+早期乳腺癌治療策略已耳熟能詳，從新輔助到輔助治療，“妥妥”雙靶為基礎的新輔助方案已成為標準，T-DM1可改善經H或P治療的非pCR患者的生存獲益。目前，前瞻性ADAPT研究為HER2+/HR-患者帶來降階新輔助治療的良好生存獲益，未來可期。

在晚期乳腺癌的治療方面，中山大學腫瘤防治中心王樹森教授以《抗血管生成在晚期乳腺癌領域的研究進展》一題進行了分享。他表示，臨床上應用的抗血管生成藥物主要是大分子單抗和小分子TKI兩大類。大分子貝伐單抗可顯著提高晚期乳腺癌治療的有效率，但未轉化為OS改善，小分子TKI+化療對比單藥化療可一定程度提高晚期乳腺癌PFS，未來抗血管聯合免疫治療及化療是探索方向；中山大學腫瘤防治中心史艷俠教授為我們介紹了《年輕乳腺癌治療策略及生育保護》相關內容。她表示，絕經前HR+中高?；颊咻o助內分泌治療推薦OFS+TAM或OFS+AI 5年，輔助化療期間使用GnRHa可有效保護卵巢功能。此外，年輕乳腺癌患者在治療開始時應評估患者生育需求和生育能力，個體化地推薦生育保護治療；中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院張劍教授在《中國臨床實踐下的HER2+晚期乳腺癌決策布局》中指出，HER2+判定標準指征是第一要義，HER2+晚期乳腺癌一線治療行“妥妥”雙靶很重要，二線可多腿走路，T-DM1優(yōu)勢強效，二線后的新藥層出不窮，多種選擇為患者帶來新的希望。

OrigiMed至本醫(yī)療科技研發(fā)部副總裁王維鋒先生在大會上梳理了《乳腺癌分子微小殘留病灶研究進展和應用》。他指出，早期乳腺癌治療微小殘留病灶（MRD）檢測有望成為一個新的重要的預后指標，未來需要更多的研究探索早期乳腺癌治療后MRD是否為一個預測指標。

會議閉幕式上，廖寧教授作最后總結。在本次為期三天的會議上，共計完成國外專家演講23場，國內專家演講24場，圓滿完成了各項會議議程，國內外專家真正實現經驗共享，相信在國內外專家的共同努力下，全球的乳腺癌診治事業(yè)必將取得更長遠的發(fā)展！期待2022年國際乳腺癌高峰論壇與大家再次相見?。◤V東省人民醫(yī)院供稿/圖）

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